文/魏家祺 營養師
日期:2021.11.09
每到用餐時間孩子就是不肯乖乖吃飯、不管父母、爺爺奶奶怎麼 哄、怎麼騙，一頓飯就是要花上大半天才吃得完，對於吃飯，孩子總 是意興闌珊，甚至挑食、偏食、只愛吃特定幾種食物，你家的小朋友 也有這些問題嗎？孩子的進食習慣，不僅讓父母感到擔心，令孩子感 到壓力，而且，您知道還有可能影響到他未來的身高發育嗎？
孩子的身高，雖然七成來自於父母遺傳，我們從父母的身高即可 大約判斷，孩子未來的身高會落在哪個區間，然而，還是有三成的空 間可以靠後天努力，來增加小朋友長高的機會，飲食、運動、睡眠皆 是不可或缺。所以孩子的挑食行為，不僅僅造成親子間的關係緊張， 也有可能讓小朋友的身高輸在起跑點上。根據知名醫學中心的研究指 出，在一群 2-4 歲學齡前兒童的個案當中，有 54%的小朋友有挑食的 情形，而挑食行為會顯著影響到他們的營養狀況、活動量、身高體重 發展和整體健康狀況。另有研究發現，挑食的學齡前孩童從日常膳食 中攝取的蛋白質、膳食纖維、鐵和鋅，以及攝取的蔬菜量皆較少。(5)
飲食中的蛋白質與鈣質，提供了肌肉與骨骼生長所需要的原料， 然而最近的研究發現，飲食中的微量元素像是鋅、鐵、銅對於孩子的 身高發育也是不可或缺的營養素，如果攝取不足，將有可能影響孩子 的身高發展，另有研究指出，203 名 4-7 歲的台灣兒童個案當中，有 將近五成的比例，至少有一種以上的微量元素攝取不足(49.3%)，即 使是在經濟狀況良好、足以供應充足食物來源的家庭也具有相同的狀 況，其中，缺乏鋅的情況(37.4%)又比缺乏其他元素(鐵、銅)的機會 還要來的高，鋅的缺乏可能來自於腸胃吸收不良、食物中攝取不足以 及身體的耗損與流失，孩子的挑食行為導致體內鋅的濃度不足，也會 降低小朋友的心肺功能、肌力與肌耐力，種種原因也會造成孩子的活 動量缺乏，進一步造成孩子體重過輕、身高不足等發育遲緩問題。(2)
孩子的挑食行為，不外乎有幾種原因：
1. 父母對於飲食缺乏正確觀念：
因為父母對於食物種類以及所含的營養成分缺乏足夠的了解，導致持續給予孩子相同類別的食物，無形中造成偏食進而導致特定營養素攝取不足。
2. 缺少不同味道與質地的食物刺激：
尤其是高敏孩子，更容易因為不熟悉的口味、氣味以及口感而產生挑食的情形(4)，大人的飲食講求色香味俱全，以滿足口腔對於不同口味與質地的需求，對於孩子的飲食，我們也可以利用食物天然的顏色、香氣與口味，不同的食物質地與烹調方式，來刺激孩子的胃口，創造出 正向的用餐經驗，進而讓孩子對於”吃飯”更加期待(3)。
3. 不良的用餐經驗對孩子產生無形的壓力：
父母可以多用陪伴的態度，鼓勵孩子勇於嘗試不同的食物，孩子如果對於未曾嘗試過的食物依然有所恐懼，也避免用強迫或責罵的方式給予壓力。在用餐期間，可以嘗試邀請其他家人陪同， 一起和孩子享用同樣的餐點來做為榜樣，鼓勵孩子嘗試眼前的食物，或是可以用非食物的獎勵作為誘因(如：看卡通、去公園玩) (3)。
4. 在孩子發育早期，過度的挑選食物來源：
除非兒科醫師判斷孩子有特殊需求 (如過敏兒、乳糖不耐症)，不應過度的替孩子篩選食物來源，廣泛的攝取不同食物，對於孩子未來的飲食習慣有正面的影響，減少挑食行為的發生(3) 。
孩子的進食問題一向是父母長久以來的困擾，然而各位家長如果因此給予自己過多的壓力，此股壓力無形中也會傳遞給自己的孩子，造成親子關係緊張， 進而使得孩子的用餐問題更加難以改善，建議可以多用正面、樂觀的態度面對， 將目標放在孩子長期的飲食習慣改善，而不是眼前的一餐，如有需要進一步的協助，也可以尋求兒科醫師、營養師等專家的建議，共同找出改善孩子飲食習慣的最佳方案。
參考文獻
1. Chao H-C (2018) Association of Picky Eating with Growth, Nutritional Status, Development, Physical Activity, and Health in Preschool Children. Front. Pediatr. 6:22. doi: 10.3389/fped.2018.00022
2. Chao, H.-C. et al. Serum Trace Element Levels and Their Correlation with Picky Eating Behavior, Development, and Physical Activity in Early Childhood. Nutrients 2021, 13, 2295.
3. Caroline M Taylor* and Pauline M Emmett (2020) Picky eating in children: causes and consequences Proc Nutr Soc. ; : 1– 9.doi:10.1017/S0029665118002586
4. Steinsbekk et al. (2017) Child and parent predictors of picky eating from preschool to school age International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 14:87 DOI 10.1186/s12966-017-0542-7
5. Xue Y, Zhao A, Cai L, Yang B, Szeto IMY, Ma D, et al. (2015) Growth and Development in Chinese Pre-Schoolers with Picky Eating Behaviour: A Cross-Sectional Study. PLoS ONE 10(4): e0123664. doi:10.1371/journal.pone.0123664
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