文/張淳翔 醫師
日期：2021.11.23
眾所皆知母乳的好處，比如免疫力及其提供最適合寶寶的營養，但過往總是會聽說: 母乳的寶寶會比較瘦小，配方奶的寶寶會比較白白胖胖，這是迷思抑或是真的呢?
母乳與生長曲線
2006 WHO 全新改版兒童的生長曲線，有幾個原因:第一是先前的 兒童生長曲線主要是以白人(高加索人)，而非考慮不同的種族和國家健康狀況，第二是發現，先前的生長曲線是並沒有考慮餵食狀況:配方奶或母乳餵食，導致當時在運用前一版的生長曲線時，許多的母乳寶寶因為比較瘦小，而被認為是體重不足/生長遲滯。
經過專家的研究， 確實發現正常健康非疾病的母乳寶寶，體重會比較輕，身高也會比較矮一點。也因此 2006WHO 發布了改版過後的兒童生長曲線，除了地理分布涵蓋了印度等六大地區的孩子，收錄研 究的孩子是足月並且至少喝 4 個月全母乳的孩子。
(附註: 而台灣的生長曲線，則是 0~5 歲採用 WHO 的國際嬰幼兒生 長標準曲線， 5 至 7 歲兒童成長曲線圖，是依據中國醫藥大學兒科 學教授陳偉德醫師和台大醫院小兒部教授張美惠醫師於 2010 年發表 的研究結果。)
由此可見，母乳的孩子和配方乳寶寶相比，確實會比較瘦一點，加上進入 21 世紀，兒童肥胖議題愈來越受重視，所以科學家轉而來研究， 那是否配方奶的孩子才是會造成肥胖的因子呢?
母乳對肥胖的保護力?
陸陸續續許多世代研究或觀察性研究都發現，餵養配方奶長大的孩子， 日後肥胖的機率都會比較高，因此結論是母乳對肥胖是有保護力的。
但深入研究發現，其中許多干擾因子會造成結果的偏差，比如願意餵養母乳的家庭，可能對健康本來就比較注重，或是因為人種，基因的 影響…等等。所以有一篇 2021 系統系的回顧，收錄許多兄弟姊妹比 較的研究文章，為的是消弭這些干擾因子(因為同一個家庭，類似的基因)，想研究出，到底母乳是否真的對肥胖有保護力?
此篇結論是，有中強等級的證據顯示，餵過母乳和從未哺餵母乳的寶寶來比，到兩歲的肥胖機率都是比較低的，尤其是哺餵母乳超過 6 個 月。
可能原因
是甚麼造成這樣的結果呢?目前的推測，包含以下幾個:
生物活性因子:比如瘦素(Leptin)、 脂締素(Adiponectin)、飢餓 素(Ghrelin)…等 ,這些活性因子，都在母乳中被發現，甚至瘦素 更是在母乳中合成和分泌的，(可以經由瘦體素告知腦中樞，停止 攝食並增加能量消耗，來防止過多能量的累積)。
自我調控進食量: 母乳親餵的寶寶，可以自己調控進食量，反之 瓶餵寶寶常由餵食者決定，常常會過度餵食。
嬰兒時期的暴長: 配方奶的寶寶，常常在嬰兒時期有非常快速的 生長，這被視為與未來肥胖有很大的相關性，而這樣的暴長，有可能是因為脂肪堆積。
(有趣的反方意見~~ 有個美國的研究，收錄了 276 位寶寶，用雙能量 X 光吸收儀，分析 身體組成，看肌肉、脂肪的量和百分比。
很有趣的是，反而母乳寶寶的脂肪組織比較高，配方奶寶寶的瘦肉比 較多!!
這大大的顛覆了我們認為配方奶寶寶是脂肪組織比較多的關係。)
對日後副食品的口味: 母乳提供了一個橋樑，讓寶寶也能接觸到媽媽所吃的食物的味道 (所謂橋梁，是因為寶寶還在子宮裡麵食，羊水也有類似的功能)，
肥胖的因子
影響肥胖的因素實在太多，由眾多研究我們能知道母乳對肥胖有一 定的保護力，扮演舉足輕重的影響，但其他所謂的干擾因子(後天環 境，基因…等)，是讓這些研究無法能直接給予，吃多久的母乳可以 降低肥胖的建議，這張圖我覺得詳細的解釋了肥胖的成因。
基因，社區，環境都會影響，但圈起來的地方，是母乳能夠影響的部分，不管是脂肪基因的控制，或是食物的挑選。
身為父母的我們，相信如果在能力所及，一定都想要給予寶寶這個名為健康，能夠陪伴他們一生的禮物吧。
參考文獻
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2. Breastfeeding and risk of overweight in childhood and beyond:a systematic review with emphasis on sibling-pair and intervention studies Am J Clin Nutr 2021;114:1774–1790. Printed
3. Associations of infant feeding with trajectories of body composition and growth Am J Clin Nutr 2017;106:491–8.
4. Does Breastfeeding Shape Food Preferences? Links to Obesity Ann Nutr Metab 2017;70(suppl 3):8–15
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