文/王軾傑 營養師
2021.11.02
時常聽聞在小兒科的醫師朋友說：在小兒科的診間最常遇憂心忡 忡帶著自己的小孩子來求診的父母了，而其中除了感冒發燒外，最常 見的原因絕對是異位性皮膚炎：「家裡的小朋友一直都在喊癢，把皮 膚抓到紅腫破皮，怎麼辦？異位性皮膚炎吃藥就會好嗎？小朋友是不 是不適合吃藥治療？」，請一步一步來，首先你要先了解異位性皮膚炎為什麼會發作。
什麼是異位性皮膚炎？為什麼我們家小朋友會得？
大多數未滿兩歲的小朋友容易出現特異性皮炎，可能原因有相當多種，包括遺傳因素、免疫能力障礙和皮膚微生物發育不良等等，而 依據《過敏和臨床免疫學雜誌》的一篇研究中指出約有 20%的兒童曾 經發作過，並且在嬰兒中最為常見(1)。而中度至重度的患者，可能有 大面積的皮膚病變，並經常伴有劇烈的、持續的紅、腫和痛，因為睡 眠不足、焦慮或抑鬱症狀以及最後導致生活品質變差。
2017 年發表在《美國醫學會雜誌》上的「特異性皮炎表型取決 於兒童期發病和進展的時間」研究分析並提出了歐洲的兒童對於罹患 異位性皮膚炎的關鍵風險因子：食物過敏及過敏原，且額外指出兒童 罹患異位性皮膚炎後日後得到氣喘和過敏性鼻炎的風險也隨之上升 (2)，同樣在《美國醫學會雜誌》上，另一篇 2019 年的研究也提出了 遺傳性的因子－即父親曾患有異位性皮膚炎，日後小孩同樣患有異位 性皮膚炎的風險也明顯增加(3)。先天的遺傳或許現在的科技仍無法改 變，但身為家長的我們可以嘗試在「食物」的部分著手改善。
如何在「食」的方面減緩異位性皮膚炎的症狀？
首先在嬰兒副食品的部分，研究指出在新生兒出生後的第一年內逐漸增加不同種類且多樣化的食物攝入可能會改善 6 歲以下兒童氣 喘和食物過敏，並且增進 T 細胞表現促進免疫力(4)。2016 年的研究 「過敏性食物介紹嬰兒飲食的時機和過敏或自身免疫性疾病的風險」 也提出最新的觀點：嬰兒飲食餵養指南已經不再建議父母延後餵養嬰 兒過敏性食物，數據也顯示了對那些有過敏性風險嬰兒的飲食中儘早 餵養含雞蛋或花生等食物，反而與降低出現雞蛋或花生過敏的風險有關(5)。
但對於那麼已經開始發作的小朋友們又該怎麼舒緩病情呢？一 些研究已表明過敏性食物的攝入和引發皮膚病變是具有明顯的相關性的。因此於 2016 年發表的「美國食物過敏診斷和管理指南」中建 議在吃到可能造成過敏反應的食物後立刻進行過敏物檢測，甚至實行 消除該過敏性食物之飲食方式(6)。同樣有研究以實行消除過敏性食物的飲食方式，分析對於因過敏性食物所引起的異位性皮膚炎的改善情 形，與不消除過敏性食物的兒童相比，進行消除過敏性食物的兒童的 發病症狀有顯著的改善(7)。另外一項對已確認對蛋黃過敏的兒童進行 的蛋黃消除飲食研究中，與採用這種飲食建議的兒童相比，進行消除飲食的兒童的紅腫皮膚面積顯著減少，且整體症狀有所改善(8)。
最後提醒各位家長，小朋友如果出現疑似異位性皮膚炎的症狀一 定要盡速就醫，和醫生討論治療計畫並仔細遵守醫囑。若是還在嬰兒時期的新生兒，在嘗試副食品的時候可以選擇多樣化種類的食物作嘗試，可能會增加其免疫力甚至降低罹患異位性皮膚炎的風險，對於已 經發作或年紀稍大的兒童或少年，應注意飲食均衡並協助增加其抵抗 力，因為在異位性皮膚炎發作期間身體是處於持續的發炎反應中，若小朋友本身的免疫力足夠也可以在一定程度上緩解發作時的嚴重度！
參考資料
1. 2003 年 12 月《過敏和臨床免疫學雜誌》「異位性皮膚炎和病程進行」Atopic dermatitis and the atopic march https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674903023704?via%3Dihub
2. 2017 年 7 月《美國醫學會雜誌》「異位性皮膚炎取決於兒童期發病和進展的時間」 Phenotypes of Atopic Dermatitis Depending on the Timing of Onset and Progression in Childhood https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2628743?resultClick=1
3. 2019 年 1 月《美國醫學會雜誌》「兒童期持續異位性皮膚炎和相關的遺傳、臨床和 環境因素」Genetic, Clinical, and Environmental Factors Associated With Persistent Atopic Dermatitis in Childhood https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2713953?resultClick=1
4. 2014 年 4 月《過敏和臨床免疫學雜誌》「新生後第一年食物多樣性的增加與過敏性 疾病成反比」Increased food diversity in the first year of life is inversely associated with allergic diseases https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674913029643?via%3Dihub
5. 2016 年 9 月 20 號《美國醫學會雜誌》「過敏性食物介紹嬰兒飲食的時機和過敏或自 身免疫性疾病的風險」Timing of Allergenic Food Introduction to the Infant Diet and Risk of Allergic or Autoimmune Disease https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2553447?resultClick=1
6. 2010 年 12 月《過敏和臨床免疫學雜誌》「美國食物過敏診斷和管理指南」Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4241964/
7. 1989 年 7 月論文「特異性皮炎兒童食物過敏的自然史」Natural history of food hypersensitivity in children with atopic dermatitis. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347689803233?via%3Dihub2
8. 2007 年 6 月論文「隨機對照試驗幼兒的蛋黃排除飲食建議與異位性皮膚炎和對雞蛋 的敏感性」Randomised controlled trial of advice on an egg exclusion diet in young children with atopic eczema and sensitivity to eggs https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-3038.1998.tb00294.x?sid=nlm%3 Apubmed
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