文/營養師 劉兆坤
日期:2021.11.09
常聽到皮膚起小紅疹、搔癢抓破皮，好像是成人常出現的生活問題，馬上會想 到工作壓力大、睡眠不足等原因，但大家可能不知道在兒童時期異位性皮膚炎 的發生率卻悄悄地翻倍增加。根據 2011 年針對大台北地區 6-7 歲兒童的研究調 查，2007 年異位性皮膚炎發生率 12.9%較 2002 年 6.7%高出近 2 倍(1)!
會發生異位性皮膚炎的原因是基因遺傳、環境因素(如過敏原、金黃色葡萄球菌、 溫溼度變化、化學刺激物)、免疫功能失調、皮膚障壁層缺陷(如角質層)的交互 作用之間複雜相互作用，造成過敏搔癢情況。
營養師最常被問到的問題是，異位性皮膚炎患者可以吃海鮮、雞蛋嗎?
根據美國皮膚科醫學會治療照顧準則指出，食物對於誘發異位性皮膚炎的影響 不大，異位性皮膚炎患者並沒有任何食物的禁忌，因此包括海鮮、雞蛋、牛奶 等所有的食物都可以吃。不過，若是屬於特殊體質，每次吃到某種食物，皮膚 炎的症狀就會惡化，那麼往後就需要避開此項食物，預防皮膚炎症狀再度發生 (2)。
如何改善異位性皮膚炎問題
一、請維持適當與健康的體重
在一篇統合性的研究發現，體位過重或肥胖的兒童相較正常體位的兒童， 有 24-44%的異位性皮膚炎發生，而肥胖或過重的成人相較正常體位者也 有高達 29-56%的異位性皮膚炎(3)。請多鼓勵孩童外出活動，增加熱量的消耗更有利於健康的體重。
二、避免西化的飲食內容
常見的西化飲食內容包括:漢堡、薯條、炸雞、大量的紅肉類食物，在韓國一份 17000 名的調查報告中指出，在每日飲食中吃大量的肉或加工食品，相較一般正 常的飲食，則會有高達 57%的異位性皮膚炎的風險，相對地，在哥倫比亞對 孩童氣喘與過敏的研究報告中提到，若是多吃一些新鮮的蔬菜水果或堅果類食 物，反而會降低 40%異位性皮膚炎的風險(4)。那有人會馬上想到，現在所流行的素 食飲食會不會有幫助呢? 確實能降低血液中單核球細胞的產物、嗜中性白血球等過敏因子的聚集，舒緩了異位性皮膚炎的症狀(5) (6)！因此，鼓勵平時以均衡飲食為主，每餐包括有澱粉類、魚肉豆蛋類食物、多一些蔬菜，點心部分可以 選擇堅果與水果搭配。
三、補充益生菌與益菌生
適當的補充益生菌(主要為 Lactobacillus rhamnosus) 能刺激細胞激素 Th1 cytokines 與調節過敏因子 CD34+ 細胞，兩者分別對異位性皮膚炎有抗發炎、 抗過敏的效果(7)(8)。在一篇統合性的研究發現，補充益生菌與益菌生(如:膳食 纖維、果寡糖)八周以上，對一歲孩童的異位性皮膚炎是有顯著的影響與改善(9)! 另外也發現，若在懷孕時期母親開始補充益生菌或益菌生，對於出生後的小孩也能有預防及降低異位性皮膚炎的發生(10)。
四、適當地補充魚油
在一篇統合性的研究報告中指出(systematic review and meta-analysis) ， 每周有吃到 3 次的魚或是補充魚油，相較吃少量的魚或安慰劑，可降低近 50% 的異位性皮膚炎的症狀(11) 。
五、補充維生素 D
維生素 D 能調節過敏反應與症狀，是無庸置疑的! 維生素 D 的補充方法包括日 曬約 15-20 分鐘、或從食物中的旗魚、鮭魚、鮪魚、雞蛋等食物可攝取到。一 篇研究得知，補充維生素 D 若合併長鏈多元不飽和脂肪酸的油脂能調節孩童的異位性皮膚炎問題(12)。因此，對孩童若能每周吃到 3 次的魚，如: 旗魚、鮭魚、 鮪魚等，同時能補充到維生素 D 及魚油。
參考資料
1. Wei-Fong Wu, et al., Prevalence severity and time trends of allergic conditions in 6-7 year old schoolchildren in Taipei. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology Vol.21(7):556-562, 2011.
2. Bath-Hextall F, Delamere FM, Williams HC. Dietary exclusions for established atopic eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2008.
3. Zhang A, Silverberg JI. Association of atopic dermatitis with being overweight and obese: a systematic review and metaanalysis. J Am Acad Dermatol. 2015;72(4):606-16.e4
4. Park S, Choi HS, Bae JH. Instant noodles, processed food intake, and dietary pattern are associated with atopic dermatitis in an adult population (KNHANES 2009-2011). Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(3):602-13.
5. Cepeda AM, Del Giacco SR, Villalba S, et al. A Traditional Diet Is Associated with a Reduced Risk of Eczema and Wheeze in Colombian Children. Nutrients. 2015;7(7):5098-110.
6. Tanaka T, Kouda K, Kotani M, et al. Vegetarian diet ameliorates symptoms of atopic dermatitis through reduction of the number of peripheral eosinophils and of PGE2 synthesis by monocytes. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2001;20(6):353-61.
7. Viljanen M, Kuitunen M, Haahtela T, et al. Probiotic effects on faecal inflammatory markers and on faecal IgA in food allergic atopic eczema/dermatitis syndrome infants. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16(1):65-71.
8. Ogden NS, Bielory L. Probiotics: a complementary approach in the treatment and prevention of pediatric atopic disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005;5(2):179-84.
9.Schlichte MJ, Vandersall A, Katta R. Diet and eczema: a review of dietary supplements for the treatment of atopic dermatitis. Dermatol Pract Concept. 2016;6(3):23-9.
10. Panduru M, Panduru NM, Sălăvăstru CM, et al. Probiotics and primary prevention of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled studies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014.
11. Best KP, Gold M, Kennedy D, et al. Omega-3 long-chain PUFA intake during pregnancy and allergic disease outcomes in the offspring: a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2016;103(1):128-43.
12. Kaczmarski M, Cudowska B, Sawicka-Żukowska M, Bobrus-Chociej A. Supplementation with long chain polyunsaturated fatty acids in treatment of atopic dermatitis in children. Postep Derm Alergol. 2013;30:103-107.
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